Верховный суд обязал врачей объяснять пациентам курс лечения

Верховный суд РФ обязал врачей объяснять пациентам курс проводимого лечения и предупреждать о возможных последствиях планируемых процедур. Высшая инстанция указала, что на клиентов медучреждений распространяется закон о правах потребителей и, следовательно, медики должны своевременно предоставлять клиентам всю достоверную информацию об услугах, чтобы у пациента была возможность правильного выбора. При этом такое положение распространяется как на пациентов, оплачивающих процедуры, так и на тех, кто получает лечение по полису обязательного медицинского страхования, отмечает ВС РФ.

В Ассоциации юристов России уверены, что решение Верховного суда РФ поможет добиться большего порядка и уважения к пациенту в отечественной медицине.

Суть конфликта

В суд обратился житель столицы, который планировал установить имплантанты в «Национальном медико-хирургическом центре им. Н.И. Пирогова».

Стороны заключили договор на проведение лечения с последующим протезированием. Истец оплатил свыше 60 тысяч рублей за подготовку к имплантации и консультацию хирурга-стоматолога. Кроме того, после операции пациенту посоветовали удалить несколько зубов из-за инфекции, которая может помешать протезированию. Однако впоследствии врачи все же отказались восстановить зубной ряд, сославшись на выявленный у пациента хронический пародонтит, который является противопоказанием для установления дентальных имплантов.

Истец посчитал, что, таким образом, ему была оказана ненадлежащая медицинская помощь, так как его не предупредили, что имплантация невозможна без предварительного лечения пародонтита, однако зачем-то готовили к этой операции и взяли деньги за свои услуги.

Больница же претензии клиента посчитала необоснованными, указав, что все процедуры провели должным образом и вреда здоровью не причинили.

Чертановский суд Москвы в удовлетворении требований отказал, посчитав, что вина ответчика в причинении вреда здоровью истца и в оказании некачественных медицинских услуг не установлена.

Мосгорсуд оставил решение без изменения, сославшись на положения статьи 779 ГК РФ, регулирующие отношения по договору возмездного оказания услуг. Апелляционная инстанция указала, что истцу оказаны надлежащего качества медицинские услуги, на предоставление которых он добровольно дал согласие.

Но Верховный суд РФ счёл, что обе инстанции допустили существенные нарушения норм материального и процессуального права.

Не ГК, а защита прав потребителей

Высшая инстанция указала, что районный суд ошибочно не учёл наличие между сторонами договорных отношений по поводу оказания платной медицинской помощи. В связи с чем на взаимоотношения клиента и больницы распространяются нормы закона о защите прав потребителей.

Такая же позиция отражена в пленуме ВС РФ (пункт 9 постановления от 28 июня 2012 года No 17), который разъяснил, что к отношениям по предоставлению гражданам медицинских услуг, оказываемых организациями в рамках добровольного и обязательного медицинского страхования, применяется законодательство о защите прав потребителей.

Однако суд первой инстанции не применил положения этого закона и отказал в иске, сославшись на неустановление нарушений со стороны ответчика, которые бы привели к негативному для истца результату.

Между тем закон о защите прав потребителей предусматривает иные условия и основания освобождения от ответственности, напоминает ВС.

Так, в соответствии с пунктом 4 статьи 13 представитель услуг освобождается от ответственности за неисполнение или ненадлежащее исполнение обязательств, если докажет, что это произошло вследствие непреодолимой силы, а также по иным основаниям, предусмотренным законом.

Таким образом, обязанность доказать отсутствие ответственности должна быть возложена на ответчика, который в силу своей профессиональной деятельности обладает соответствующей компетенцией, подчеркивает ВС.

Однако суд почему-то возложил обязанность доказать такую взаимосвязь на истца, который не обладает знаниями о лечебном деле и медицине.

Кроме того, исполнитель обязан своевременно предоставлять потребителю необходимую и достоверную информацию об услугах, обеспечивающую возможность их правильного выбора, в том числе относительно заключения договора, уплаты стоимости либо отказа от этого (пункт 1 статьи 9 закона «О правах потребителей»), напоминает высшая инстанция.

«Таким образом, в качестве имеющего значение для разрешения спора обстоятельства в соответствии с частью 2 статьи 56 ГПК подлежал выяснению вопрос о том, была ли предоставлена истцу надлежащая информация о характере медицинской помощи, наличии противопоказаний для неё, о степени вероятности достижения желаемого результата и о риске неблагоприятных последствий», — указано в определении.

Дополнительно защитил права потребителей и пленум ВС, обязавший суды при рассмотрении споров о возмещении убытков, причинённых ему недостоверной или недостаточно полной информацией об услуге (товаре, работе) также исходить из предположения об отсутствии у потребителя специальных познаний о его свойствах и характеристиках (пункт 44).

Следовательно, изготовитель (исполнитель, продавец) обязан своевременно предоставлять потребителю необходимую и достоверную информацию о товарах (работах, услугах), обеспечивающую возможность компетентного выбора (статья 12), отмечается в определении. 

Позиция ВС

Суд установил, что истцу сделали операцию, которая являлась подготовкой для установки имплантов и проводилась исключительно с этой целью, однако имеющиеся у него противопоказания не позволили впоследствии сделать протезирование.

При этом в материалах дела есть выводы экспертов, подтверждающих, что при планировании и подготовке ортопедического лечения с использованием имплантов лечащий врач должен учесть наличие таких заболеваний, как хронический генерализированный пародонтит и частичное отсутствие зубов.

Вопрос о том, мог и должен ли был ответчик до заключения договора на оказание платной медицинской помощи и получения денег с клиента установить наличие таких противопоказаний и сообщить об этом истцу, предупредив о возможности таких последствий и степени их вероятности, судебными инстанциями определён не был и не обсуждался.

Между тем, больница должна была в ходе процесса доказать, что истца до проведения синус-лифтинга предупредили о невозможности впоследствии установить импланты, либо то, что на этом этапе выявить противопоказания для имплантации было невозможно.

Кроме того, по мнению ВС, суды в спорном деле допустили нарушения принципа состязательности и равноправия сторон.

При вынесении решений районный суд и Мосгорсуд опирались на выводы экспертизы о том, что оказанные пациенту услуги соответствуют стандартам и нормам оказания стоматологической помощи, никаких дефектов от проведённых манипуляций специалисты не установили.

Между тем в рамках спора клиент указал на неполноту представленных экспертом материалов — он не стал оценивать возможность проведения имплантации — а самое главное, что специалист зависим по отношению к центру имени Пирогова и врачу, проводившему лечение.

В связи с чем пациент просил назначить повторную экспертизу, но суд ему в этом отказал, сославшись на то, что проводивший лечение врач в штате экспертного учреждения не состоит.

Истец однако представил документы, из которых следует, что проводившие исследование и давшие заключение эксперты ФГКУ «111 Главный государственный Центр судебно-медицинских и криминальных экспертиз» состояли либо состоят в служебных отношениях с заведующим отделением челюстно-лицевой хирургии ФГБУ «НМХЦ им. Н.И. Пирогова».

Судебные инстанции же не дали оценки этим обстоятельствам, равно как и доводам истца о том, что судебно-медицинская экспертиза проведена без первичных медицинских документов и бумаг, подтверждающих квалификацию экспертов.

ВС считает, что допущенные судами нарушения норм материального и процессуального права являются существенными, поскольку привели к неправильному разрешению спора, и могут быть исправлены только путём отмены всех состоявшихся решений по делу. Таким образом, ВС направил дело на новое рассмотрение в суд первой инстанции.

Уважение к пациенту

«Можно только приветствовать такую правовую позицию Верховного суда России. Очевидно, что Верховный суд решил последовательно двигаться в сторону наиболее полной защиты прав граждан в их отношениях с медицинскими организациями. Надеюсь, что такой подход поможет добиться большего порядка и уважения к пациенту в отечественной медицине», — отмечает член Ассоциации юристов России адвокат Андрей Некрасов.

Он напомнил, что в 2012 году пленум высшей инстанции уже подробно разъяснил, что на отношения пациента и медицинской организации в полной мере распространяется действие закона о защите прав потребителей.

«С тех пор потребители-пациенты стали гораздо активнее и, что важнее, успешнее защищать свои права, в том числе и в судебном порядке.

Острым и дискуссионным на официальном уровне сейчас остаётся вопрос о применении Закона о защите прав потребителей именно к отношениям застрахованных по полисам ОМС пациентов, то есть всех граждан страны», — сказал Некрасов.

Он добавил, что также ещё нерешенным остаётся вопрос защиты пациентов организацией ведомственной медицины — системы МВД, Минобороны, МЧС и т.д.

 
По теме
Более 50 человек узнали свой уровень сахара в крови во время очередной оздоровительной акции в Махачкале - Министерство здравоохранения В четверг, 16 ноября в Городской клинической больнице №1 прошла очередная оздоровительная акция в ходе, которой каждый желающий смог измерить уровень сахара в крови.
16.11.2018
 
Представитель Роспотребнадзора приняла участие в публичном обсуждении результатов правоприменительной практики ТО ФС по надзору в сфере здравоохранения по РД - Роспотребнадзор Представитель Роспотребнадзора приняла участие в публичном обсуждении результатов правоприменительной практики ТО ФС по надзору в сфере здравоохранения по РД Сегодня,
15.11.2018
 
Ребенок получил лекарства благодаря действиям судебного пристава-исполнителя - УФССП На исполнении у судебного пристава-исполнителя Межрайонного отдела судебных приставов по особым исполнительным производствам Управления Федеральной службы судебных приставов по Республике Дагестан находился исполнительны
15.11.2018
Ребенок получил лекарства благодаря действиям судебного пристава-исполнителя - УФССП На исполнении у судебного пристава-исполнителя Межрайонного отдела судебных приставов по особым исполнительным производствам Управления Федеральной службы судебных приставов по Республике Дагестан находился исполнительны
15.11.2018
 
Более 50 человек узнали свой уровень сахара в крови во время очередной оздоровительной акции в Махачкале - Министерство здравоохранения В четверг, 16 ноября в Городской клинической больнице №1 прошла очередная оздоровительная акция в ходе, которой каждый желающий смог измерить уровень сахара в крови.
16.11.2018 Министерство здравоохранения
В Дагестане на базе Республиканской клинической больницы готовится к открытию первое на Северном Кавказе отделение, где будет выполняться весь спектр сложных операций.
02.11.2018 Махачкалинские известия
МВД по Дагестану начало проверку в отношении капитана ГИБДД Измира Асланова - РИА Дагестан МАХАЧКАЛА, 16 ноября – РИА «Дагестан». Министерство внутренних дел по Дагестану назначило проведение служебной проверки в отношении сотрудника полиции, чей сын неоднократно нарушал Правила дорожного движения,
16.11.2018 РИА Дагестан
Траурное мероприятие к 22-й годовщине взрыва жилого дома провели в Каспийске - РИА Дагестан КАСПИЙСК, 16 ноября – РИА «Дагестан». Сотрудники пограничного управления, представители администрации и горожане приняли участие в митинге, посвященном 22-й годовщине взрыва жилого дома в Каспийске,
16.11.2018 РИА Дагестан
 15 ноября 2018 года в 09:55 в Дежурную часть полиции поступило телефонное сообщение от 57-летнего жителя с.Ямансу Новолакского района о том, что он накануне в лесном массиве, в 1 км.
16.11.2018 МВД Республики Дагестан
В Махачкале завершено расследование уголовного дела в отношении местного жителя за покушение на дачу взятки сотруднику полиции, составлявшего административный протокол за курение в неположенном месте.
12.11.2018 Свободная Республика
Экскурсия в историческом парке - Буйнакское медучилище 15 ноября студенты Буйнакского медицинского училища, являющиеся членами кружка «Краеведение», посетили исторический парк «Россия – моя история».
15.11.2018 Буйнакское медучилище
В понедельник утром в Махачкале на 67 году жизни скончалась Сулиета Кусова-Чухо – бессменный президент Кавказского фестиваля документального кино и авторских программ «Кунаки».
13.11.2018 Махачкалинские известия
  11 ноября свой день рождения отмечает руководитель ансамбля танца «Виртуозы Дагестана – Счастливое детство», заслуженный деятель искусств Республики Дагестан Шалуми Матаев.
11.11.2018 Махачкалинские известия
Хабиб Нурмагомедов о помощи африканцам: Я имею право потратить деньги на нуждающихся людей - Махачкалинские известия Чемпион UFC в легком весе Хабиб Нурмагомедов в рамках благотворительной миссии посетил африканскую деревню, где жители испытывают проблемы с питьевой водой.
16.11.2018 Махачкалинские известия
Около 200 каратистов из 30 регионов страны выступят на чемпионате России в Каспийске - РИА Дагестан МАХАЧКАЛА, 16 ноября – РИА «Дагестан». Около 200 спортсменов более чем из 30 регионов страны приедут в республику для участия в чемпионате России по каратэ, который примет 24-25 ноября Дворец спорта имени Али Алиева в Каспийске,
16.11.2018 РИА Дагестан
Госдума приняла во втором чтении проект трехлетнего федерального бюджета - Единая Россия Все законопроекты были приняты нижней палатой парламента абсолютным большинством голосов Государственная Дума на пленарном заседании 14 ноября приняла во втором чтении проект федерального бюджета на 2019 год и плановы
16.11.2018 Единая Россия
Канализационный коллектор зарегистрирован в муниципальную собственность Махачкалы - Администрация Махачкалы канализационный коллектор   Администрация г. Махачкалы провела большую работу по регистрации права муниципальной собственности на канализационный коллектор в виде незавершенного объекта капитального строительства.
16.11.2018 Администрация Махачкалы
Махачкала   Дагестан   школа   образование   обучение   воспитание   По состоянию на утро 16 ноября в СОШ №61 микрорайона Эльтав в Кировском районе столицы, которая не отапливалась с начала отопительного сезона,
16.11.2018 Администрация Махачкалы
ТЛЯРАТИНСКИЙ РАЙОН, 16 ноября – РИА «Дагестан». Накануне в администрации района состоялось совещание, где были обсуждены вопросы сбора налогов, сообщили информагентству в пресс-службе муниципалитета.
16.11.2018 РИА Дагестан
Рейд, организованный активистами Общероссийского народного фронта в Республике Дагестан с привлечением Министерства транспорта и дорожного хозяйства, ГКУ «Дагестанавтодор», ГИБДД МВД по РД,
15.11.2018 ОНФ в Республике Дагестан